Assistência na Administração de Medicamentos

Categoria 04 - Procedimentos Operacionais Padrão

POP 14

Administração Segura de Medicação

Definição: Processo complexo e responsabilidade importante da enfermagem, baseado em boas práticas para promover segurança do cliente.

9 Certos da Administração: Cliente • Medicamento • Dose • Aspecto • Validade • Via • Hora • Orientação • Registro

Objetivo: Implementar prática segura evitando eventos adversos

Os 9 Certos Detalhados
  1. Cliente Certo: Confirmar nome completo conforme prescrição
  2. Medicamento Certo: Conferir nome, aprazamento, diluição e alergias
  3. Dose Certa: Verificar dose prescrita para cada medicamento
  4. Aspecto Certo: Observar coloração, precipitação, violação
  5. Validade Certa: Conferir data de validade
  1. Via Certa: Confirmar via tecnicamente recomendada
  2. Hora Certa: Administrar no horário correto
  3. Orientação Certa: Instruir sobre medicamento e ação
  4. Registro Certo: Documentar procedimento realizado

Vias de Administração

POP 15

Via Endovenosa

Definição: Administração de medicamentos na corrente sanguínea através de acesso venoso superficial ou profundo.

Indicações
  • Efeito rápido, lento e contínuo
  • Controle rigoroso de dose/volume
  • Equilíbrio hidroeletrolítico
  • Substâncias irritantes
Materiais
  • Scalp ou cateter IV
  • Seringas e agulhas
  • Álcool 70% e garrote
  • Luvas e equipamentos
Procedimento
  1. Verificar 9 certos
  2. Posicionar cliente adequadamente
  3. Calçar luvas
  4. Garrotear membro
  5. Antissepsia com álcool 70%
  6. Puncionar vaso (bisel para cima)
  7. Observar refluxo sanguíneo
  8. Liberar garrote
  9. Administrar medicação
  10. Retirar dispositivo
  11. Comprimir local
  12. Registrar procedimento
Atenção: Ação imediata após entrada na corrente sanguínea. Observar reações adversas.
POP 16

Via Intramuscular

Definição: Aplicação profunda no tecido muscular com absorção rápida (até 5ml em locais adequados).

Locais de Aplicação
  • Deltoide: Face lateral do braço, volume máximo 2ml
  • Vasto Lateral: Terço médio da coxa, volume máximo 4ml
  • Ventro Glúteo: Triângulo entre dedos, volume máximo 5ml
  • Dorso Glúteo: Quadrante superior externo, volume máximo 5ml
Técnica em Z

Para medicamentos irritantes:

  • Deslocar pele lateralmente
  • Inserir agulha a 90°
  • Aguardar 10 segundos
  • Retirar agulha e soltar pele
  • Não massagear local
Observação: Estabelecer rodízio de locais. Evitar deltoide em mastectomizadas.
POP 17

Via Subcutânea

Definição: Administração no tecido subcutâneo/hipoderme com absorção lenta e contínua (0,5-1,5ml).

Locais
  • Face posterior do braço
  • Face anterior da coxa
  • Região periumbilical
  • Região escapular
Indicações
  • Insulina
  • Heparina
  • Vacinas
  • Absorção lenta
Técnica
  1. Pinçar pele com dedos
  2. Agulha 13x4,5mm a 90°
  3. Aspirar suavemente (exceto heparina)
  4. Injetar lentamente
  5. Compressão leve sem massagem
Heparina: Não aspirar antes de injetar para evitar traumatismo.
POP 18

Via Intradérmica

Definição: Administração por punção na derme para testes de sensibilidade (volume máximo 0,5ml).

Indicações
  • Teste de PPD (tuberculose)
  • Testes alérgicos
  • Dessensibilização
  • Algumas vacinas
Locais
  • Face interna do antebraço
  • Região escapular
  • Evitar áreas lesionadas
Técnica
  1. Agulha 13x4,5mm bisel para cima
  2. Ângulo 10-15° paralelo à pele
  3. Não aspirar
  4. Injetar formando pápula
  5. Não massagear local
Resultado: Formação de pápula (elevação na pele) confirma aplicação correta.
POP 19

Via Oral

Definição: Administração pela cavidade bucal - método mais seguro e fisiológico.

Formas Farmacêuticas
  • Comprimidos e cápsulas
  • Soluções e xaropes
  • Pós e granulados
  • Pastilhas e drágeas
Equivalências
  • 1 colher sopa = 15ml
  • 1 colher sobremesa = 10ml
  • 1 colher chá = 5ml
  • gotas
Procedimento
  1. Verificar 9 certos
  2. Posicionar cliente sentado
  3. Oferecer medicamento no copo
  4. Fornecer água para deglutição
  5. Orientar mastigação se necessário
Cuidados: Medicamentos ácidos/ferro usar canudo. Nem todos podem ser triturados.
POP 20

Via Sublingual

Definição: Administração sob a língua com absorção rápida pela mucosa.

Características
  • Absorção rápida (2-3 minutos)
  • Não passa pelo fígado
  • Evita degradação gástrica
  • Indicada para emergências
Procedimento
  1. Posicionar cliente sentado
  2. Colocar medicamento sob a língua
  3. Orientar para não engolir
  4. Não beber água imediatamente
  5. Aguardar dissolução completa
Exemplo: Nitroglicerina para angina pectoris.
POP 21

Via Nasal

Definição: Administração na cavidade nasal para efeito local ou sistêmico.

Formas
  • Gotas nasais
  • Spray nasal
  • Aerossol
Indicações
  • Descongestionantes
  • Anti-inflamatórios
  • Vacinas (spray)
Procedimento
  1. Decúbito dorsal, cabeça inclinada
  2. Levantar ponta do nariz
  3. Instilar no fundo da cavidade
  4. Limpar excesso com gaze
Contraindicações: Obstrução nasal, traumatismo, epistaxe, cirurgias recentes.
POP 22

Via Ocular

Definição: Administração nos olhos (colírio/pomada) para fins diagnósticos ou terapêuticos.

Técnica para Colírio
  1. Cliente olhar para cima e lado externo
  2. Puxar pálpebra inferior
  3. Instilar gotas (1-2cm de distância)
  4. Olhos fechados por 3 minutos
  5. Remover excesso com gaze
Técnica para Pomada
  1. Cliente olhar para cima
  2. Puxar pálpebra inferior
  3. Aplicar pequena quantidade
  4. Movimentar olhos em círculos
  5. Limpar excesso
Sequência: Primeiro colírio, após 5 minutos a pomada.
POP 23

Via Auricular

Definição: Administração no canal auditivo para tratamento local.

Indicações
  • Infecções auditivas
  • Remoção de cerume
  • Anestesia local
Técnica
  • Puxar pavilhão para cima e fora (adultos)
  • Conta-gotas a 1cm do canal
  • Decúbito lateral por 3-5 min
Cuidado: Não encostar frasco no canal auditivo.

Procedimentos Especiais

POP 24

Administração de Insulina

Definição: Técnica específica para aplicação subcutânea de insulina em diabéticos.

Locais de Rodízio
  • Abdome (absorção mais rápida)
  • Braços (face posterior)
  • Coxas (face anterior/lateral)
  • Glúteos (região superior)
Técnica
  1. Agulha 8mm ou caneta específica
  2. Fazer rodízio de locais
  3. Pinçar pele suavemente
  4. Ângulo 90° ou 45° (conforme agulha)
  5. Injetar lentamente
  6. Aguardar 10 segundos
  7. Não massagear
Horários: Conforme tipo de insulina e prescrição médica.
POP 25

Terapia de Reidratação Oral

Definição: Administração de soluções para reidratação e reposição de eletrólitos.

Indicações
  • Diarreia aguda
  • Vômitos
  • Desidratação leve/moderada
  • Prevenção de desidratação
Soluções
  • Soro de reidratação oral (SRO)
  • Soluções eletrolíticas
  • Conforme prescrição médica
Contraindicações: Vômitos persistentes, íleo paralítico, desidratação grave.
POP 26

Conservação de Medicamentos

Definição: Orientações para conservação adequada de pomadas, cremes, gel e soro fisiológico após abertura.

Regras Gerais
  • Anotar data de abertura
  • Observar temperatura de conservação
  • Verificar prazo após abertura
  • Descartar se alteração aspecto
Prazos Específicos
  • Colírios: 30 dias (alguns 7 dias)
  • Pomadas oftálmicas: 30 dias
  • SF 0,9%: 24 horas após abertura
  • Cremes/géis: conforme fabricante
Importante: Sempre verificar bula do fabricante para orientações específicas.
Observações Importantes
  • Sempre conferir os 9 certos antes de qualquer administração
  • Higienizar as mãos antes e após cada procedimento
  • Usar EPIs adequados conforme via de administração
  • Observar reações adversas durante e após administração
  • Registrar todos os procedimentos realizados
  • Em caso de erro ou reação adversa, notificar imediatamente
  • Orientar cliente sobre medicamento e possíveis efeitos
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