Atendimento em Parada Cardiorrespiratória
Categoria 03 - Procedimentos Operacionais Padrão
POP 13
Assistência de Enfermagem na Reanimação Cardiopulmonar em Adultos
Definição: Sequência de manobras e procedimentos destinados a reverter a Parada Cardiorrespiratória (PCR) e manter oxigenação e perfusão tecidual adequadas.
Procedimento Crítico: Deve ser iniciado imediatamente ao identificar PCR
Objetivo
Promover reanimação cardiopulmonar utilizando manobras de suporte básico de vida de forma rápida, eficiente e sistematizada.
Materiais Necessários
- EPIs completos
- Bolsa-Válvula-Máscara (Ambú)
- Desfibrilador Externo Automático (DEA)
1. RECONHECIMENTO E ACIONAMENTO
Avaliação Inicial
- Checar responsividade (tocar ombros e chamar em voz alta)
- Se não responsivo, chame ajuda imediatamente
- Acionar SAMU (192) e providenciar DEA
- Posicionar cliente em decúbito dorsal em superfície rígida
- Checar pulso carotídeo e respiração simultaneamente (até 10 segundos)
Decisão Crítica:
- Pulso presente: Ventilar a cada 5-6 segundos (10-12 ventilações/min)
- Pulso ausente: Iniciar RCP imediatamente
2. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR DE ALTA QUALIDADE
Compressões Torácicas (30:2)
Posicionamento
- Lateral do cliente, joelhos afastados
- Tórax desnudo (cortar roupas se necessário)
- Região hipotenar sobre metade inferior do esterno
- Mãos entrelaçadas
- Braços estendidos a 90° sobre o cliente
Parâmetros de Qualidade
- Frequência: 100-120 compressões/min
- Profundidade: mínimo 5cm (máximo 6cm)
- Retorno completo do tórax
- Minimizar interrupções (< 10 segundos)
- Alternar funções a cada 2 minutos
Ventilações (2 após 30 compressões)
Abertura de Via Aérea
- Sem trauma: Inclinação cabeça + elevação queixo
- Com trauma: Elevação do ângulo da mandíbula
- Manter pescoço em posição neutra se trauma
Técnica de Ventilação
- 2 ventilações de 1 segundo cada
- Observar elevação do tórax
- Usar máscara de bolso ou BVM
- Se disponível, conectar oxigênio à BVM
3. DESFIBRILAÇÃO RÁPIDA COM DEA
Procedimento com DEA
- Ligar DEA: Pressionar botão on-off (segue comandos verbais)
- Conectar pás: No tórax desnudo conforme desenho das pás
- Analisar ritmo: "Analisando ritmo, não toque no paciente"
- Se choque indicado: "Choque recomendado, afaste-se do paciente"
- Aplicar choque: Pressionar botão conforme orientação
- Retomar RCP: Imediatamente após choque por 2 minutos
Posicionamento das Pás:Uma pá abaixo da clavícula direita, outra no ápice cardíaco (5º espaço intercostal esquerdo)
4. CRITÉRIOS DE PARADA
Manter RCP até:
- Chegada do SAMU
- Chegada ao hospital
- Cliente apresentar sinais de circulação (respiração, tosse, movimento)
- Se cliente retomar consciência: lateralizar e aguardar SAMU
- Não desligar DEA nem remover pás até transferência
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS - COVID-19
Precauções Durante Pandemia
- Avaliar com cautela uso de máscara de bolso (risco de contaminação)
- Se sozinho ou sem BVM: realizar compressões contínuas (100-120/min)
- Usar EPIs completos
- Preferir BVM com dois socorristas quando possível
SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA DEA
Cuidados Especiais
- Excesso de pelos: Remover pelos da área das pás
- Tórax molhado: Secar completamente
- Marca-passo/CDI: Afastar pás do dispositivo
- Adesivos medicamentosos: Remover se no local das pás
Manutenção
- Testar DEA diariamente
- Seguir manual do fabricante
- Procurar assistência técnica se problemas
- Manter equipamento sempre disponível
Informação Crítica
Esta categoria contém procedimento de emergência vital. Todo profissional de enfermagem deve estar treinado e capacitado para executar as manobras de RCP conforme as diretrizes atualizadas.